Resumo A saúde planetária vem se consolidando como área transdisciplinar do conhecimento, fundamentada na caracterização e mitigação dos impactos antropogênicos sobre a saúde do ser humano e dos sistemas terrestres. O estilo de vida em sociedades capitalistas impulsiona a degradação ambiental e suas consequências (como emergência climática e perda de biodiversidade), relacionando-se também à alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis. No entanto, essas questões não costumam receber a atenção necessária no processo de ensino e aprendizagem dos profissionais de saúde. Assim, este ensaio objetiva contribuir para sistematização das informações que correlacionam os fatores ambientais e a saúde humana na perspectiva do pensamento sistêmico, destacando a importância de se pensar a saúde sistêmica no âmbito das profissões da saúde. Observa-se que o profissional de saúde, sendo ponte entre o conhecimento científico e a sociedade, pode desempenhar os papéis de mediador do cuidado integral e curador do conhecimento. Além disso, é preciso incentivar o pensamento sistêmico no processo formativo em saúde para que esses papéis sejam alcançados, tanto em atitudes individuais quanto coletivas.

Abstract Planetary Health has been consolidated as a transdisciplinary area of knowledge grounded in characterizing and mitigating anthropogenic impacts on the health of human beings and earth systems. The capitalist lifestyle drives environmental degradation and its consequences (such as climate emergency and biodiversity loss), and is related to the high prevalence of chronic non- communicable diseases. This information, however, usually lacks the necessary emphasis in health teaching and learning process. Thus, this essay aims to systematize information that correlates environmental factors and human health from a systemic thinking perspective, highlighting the importance of reflecting on systemic health within health professions. As the bridge between scientific knowledge and society, health professionals can play the role of integral care agent and knowledge curator. Moreover, we must encourage systemic thinking in health education to achieve these roles, both in individual and collective attitudes.

ABSTRACT Objective: To evaluate the oral health and related factors among people with visual impairment in a municipality in southeastern Brazil. Methods: A cross-sectional and descriptive household study was carried out on a representative sample of people with visual impairments in a medium-sized city in Brazil. A clinical-dental examination was performed (evaluating tooth loss, caries, periodontal health, dental plaque use and need of prosthesis) and a semistructured questionnaire was applied, investigating the socioeconomic conditions (sex, age, marital status, skin color and income) and the use of dental services (reason, time since, and type of service used [private/public] in last dental visit). Descriptive and bivariate analysis were performed to asses the factors related to oral health. Results: The mean age of participants was 65 years (±15.05), with the majority women (70.9%). 53.1% of the interviewees were edentulous, but 58.2% had a good perception of oral health. The blind ones use less public services (p=0.038) and with a lower frequency (p=0.014) than subjects with low vision. Those with less schooling had higher tooth loss and lower periodontal problems (p <0.05). There was a reduction of dental plaque six months after the educational action (30.7%; p=0.01), especially among the low vision participants (p=0.01). Conclusion: Severe tooth loss and unsatisfactory hygiene contrast with self-perception of oral health. Visual acuity and schooling were related to access and oral health. Actions for promotion and equity are necessary to overcome the inequalities encountered.

RESUMO Objetivo: Avaliar a saúde bucal e fatores relacionados entre deficientes visuais em município do sudeste brasileiro. Métodos: Foi realizado um estudo domiciliar, transversal e descritivo em uma amostra representativa de pessoas com deficiência visual em uma cidade de médio porte do Brasil. Realizou-se o exame clínico bucal (avaliando perda dentária, cárie, saúde periodontal, placa dentária, uso e necessidade de prótese) e aplicou-se um questionário semiestruturado, investigando as condições socioeconômicas (sexo, idade, estado civil, cor da pele e renda) e o uso de serviços odontológicos (motivo, tempo decorrido e tipo de serviço utilizado [privado/público] na última consulta odontológica). Foram realizadas análises descritivas e bivariadas para avaliar os fatores associados à saúde bucal. Resultados: A idade média dos participantes foi de 65 anos (±15,05), com maioria de mulheres (70,9%). 53,1% dos entrevistados eram edêntulos, porém, 58,2% apresentaram percepção de saúde bucal boa. Os cegos usam menos os serviços públicos (p=0,038) e em menor frequência (p=0,014) que os sujeitos com baixa visão. Os menos escolarizados apresentam maiores perdas dentárias e menores problemas periodontais (p<0,05). Houve redução de placa dentária seis meses após ação educativa (30,7%; p=0,01), sobretudo entre os sujeitos com baixa visão (p=0,01). Conclusão: Elevada perda dentária e higienização insatisfatória contrastaram com autopercepção dos agravos bucais. Acuidade visual e escolaridade relacionaram-se ao acesso e saúde bucal. Ações de promoção e equidade são necessários para superar desigualdades encontradas.

Abstract: Introduction: Brazil is in a broad process of strengthening medical residencies in basic areas, but there is a need for a structured curriculum to qualify the training of preceptors. Objective: To build a dialogic matrix to guide the educational training of preceptorship in Family and Community Medicine (FFM). Methodology: Through a qualitative-analytical study, three medical preceptorship programs in Brazil were analyzed, namely: Associação Brasileira de Educação Médica, Hospital Sírio-Libanês and Hospital Alemão Oswaldo Cruz. A training proposal was subsequently presented containing macro-guidelines that allow changes in the teaching and learning processes to qualify preceptor practice in dialogue with andragogy. Results: Based on andragogy, the resulting matrix emphasized the learner’s autonomy, to the detriment of the educator’s control of learning. It involves five dimensions: directionality of training; contents; pedagogical strategies; training concepts and structure; and the relationship between health, education and research. Each dimension included guidelines that value: the context and principles of in-service training in the SUS; the development of competences about the contents of health care, management and education; conceptions and structures guided by the construction of significant bonds between the subjects involved in the educational act, respecting their previous knowledge and experiences; collaborative pedagogical strategies, work with operative groups and the use of information and communication technologies; and encouraging research as an educational principle. Conclusion: The matrix considered the needs of FCM training, based on key aspects of andragogy. It can promote changes in the teaching-learning processes of preceptors, with the aim of qualifying their practice.

Resumo: Introdução: O Brasil está em um amplo processo de fortalecimento das residências médicas nas áreas básicas, porém existe a necessidade de um currículo estruturado para qualificar a formação do preceptor. Objetivo: Este estudo teve como objetivo construir uma matriz dialógica para orientar a formação educacional da preceptoria em medicina de família e comunidade (MFC). Método: Por meio de um estudo qualitativo-analítico, analisaram-se três programas de preceptoria médica no Brasil: Associação Brasileira de Educação Médica, Hospital Sírio-Libanês e Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Em seguida, uma proposta formativa foi apresentada contendo macrodiretrizes que possibilitem mudanças nos processos de ensino e aprendizagem para qualificação da prática preceptora em diálogo com a andragogia. Resultado: A matriz construída norteia-se pela aprendizagem do adulto, enfatizando a autonomia do aprendiz, em detrimento do controle da aprendizagem pelo educador. Envolve cinco dimensões: direcionalidade da formação; conteúdo; estratégias pedagógicas; concepções e estrutura formativa; e relação entre saúde, educação e pesquisa. Cada uma delas agrega um conjunto de diretrizes que valorizam o contexto e os princípios da formação em serviço no SUS; o desenvolvimento de competências acerca de conteúdos da atenção, gestão e educação em saúde; concepções e estruturas pautadas pela construção de vínculos significativos entre os sujeitos envolvidos no ato educativo, respeitando seus saberes prévios e experiências; estratégias pedagógicas colaborativas, trabalho com grupos operativos e o uso de tecnologias da informação e comunicação; e o estímulo à pesquisa como princípio educativo. Conclusão: A matriz considerou as necessidades da formação em MFC, baseando-se em aspectos-chave da andragogia. Acredita-se que ela possa promover mudanças nos processos de ensino-aprendizagem dos preceptores, com o objetivo de qualificar sua prática.

Abstract Planetary Health has been consolidated as a transdisciplinary area of knowledge grounded in characterizing and mitigating anthropogenic impacts on the health of human beings and earth systems. The capitalist lifestyle drives environmental degradation and its consequences (such as climate emergency and biodiversity loss), and is related to the high prevalence of chronic non- communicable diseases. This information, however, usually lacks the necessary emphasis in health teaching and learning process. Thus, this essay aims to systematize information that correlates environmental factors and human health from a systemic thinking perspective, highlighting the importance of reflecting on systemic health within health professions. As the bridge between scientific knowledge and society, health professionals can play the role of integral care agent and knowledge curator. Moreover, we must encourage systemic thinking in health education to achieve these roles, both in individual and collective attitudes.

Resumo A saúde planetária vem se consolidando como área transdisciplinar do conhecimento, fundamentada na caracterização e mitigação dos impactos antropogênicos sobre a saúde do ser humano e dos sistemas terrestres. O estilo de vida em sociedades capitalistas impulsiona a degradação ambiental e suas consequências (como emergência climática e perda de biodiversidade), relacionando-se também à alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis. No entanto, essas questões não costumam receber a atenção necessária no processo de ensino e aprendizagem dos profissionais de saúde. Assim, este ensaio objetiva contribuir para sistematização das informações que correlacionam os fatores ambientais e a saúde humana na perspectiva do pensamento sistêmico, destacando a importância de se pensar a saúde sistêmica no âmbito das profissões da saúde. Observa-se que o profissional de saúde, sendo ponte entre o conhecimento científico e a sociedade, pode desempenhar os papéis de mediador do cuidado integral e curador do conhecimento. Além disso, é preciso incentivar o pensamento sistêmico no processo formativo em saúde para que esses papéis sejam alcançados, tanto em atitudes individuais quanto coletivas.

RESUMO Objetivo Avaliar se dois géis clareadores diferentes afetam a microdureza e a rugosidade superficial de corpos de prova de cerâmicafeldspática, in vitro. Métodos um total de 48 discos de porcelana feldspática IPS In Line (Ivoclar-Vivadent) (16 / grupo de tratamento) foram imersos em água destilada (Grupo I, Controle não tratado, ONU), ou tratados com os géis clareadores: Opalescence (15 % peróxido de carbamida; OPA) e Opalescence Xtra Boost (38% peróxido de hidrogênio; OPAXB), por 1h ou 6h diariamente por 14 dias. Medidas de rugosidade superficial (Ra) e microdureza (Knoop, ou KNP) foram regristradas antes e depois do tratamento, e os dados foram submetidos à análise estatística por teste t de Student pareado (P <0,05). Resultados Os tratamentos com Opalescence e Opalescence Xtra Boost não alteraram a rugosidade superficial (p = 0,6199861) ou a microdureza (p = 0,14286744) da porcelana feldspática testada neste estudo. Conclusão Os tratamentos clareadores com Opalescence e Opalescence Xtra Boost podem ser adequados para o tratamento de pacientes submetidos ao tratamento com prótese cerâmica.

ABSTRACT Objective: To evaluate whether two different bleaching gels affect the microhardness and surface roughness of feldspathic ceramic specimens, in vitro. Methods: A total of 48 feldspathic porcelain IPS In Line (Ivoclar-Vivadent) discs (16/treatment group) were immersed in distilled water (Group I, Untreated control, UN), or treated with the bleaching gels: Opalescence (15% carbamide peroxide; OPA) and Opalescence Xtra Boost (38%hydrogen peroxide; OPAXB), for 1h or 6h daily for 14 days. Surface roughness (Ra) and microhardness (Knoop, or KNP) measurements were made before and after treatment, and data were subjected to statistical analysis by paired Student’s t-test (p < 0.05). Results: Treatments using Opalescence and Opalescence Xtra Boost did not altered surface roughness (p=0.6199861) or microhardness (p=0.14286744) of the feldspathic porcelain tested in this study. Conclusion: Bleaching treatments using Opalescence and Opalescence Xtra Boost may be suitable for treatment in patients having ceramic prosthodontic treatment. Conclusion: Bleaching treatments using Opalescence and Opalescence Xtra Boost may be suitable for treatment in patients having ceramic prosthodontic treatment.

Resumo Introdução Os cimentos resinosos são extensivamente utilizados na fixação de restaurações indiretas de cerâmica e cerômero, sendo classificados em duas categorias: os cimentos resinosos convencionais, que não apresentam uma adesão inerente à estrutura dental e requerem o uso de um sistema adesivo e os cimentos resinosos autoadesivos, que não requerem um tratamento adesivo prévio do substrato dentário. Objetivo Avaliar a resistência de união de dois cimentos resinosos, convencional e autoadesivo, quando utilizados na cimentação de restaurações cerâmicas e ceroméricas, trazendo elementos para propiciar melhor compreensão da interação adesiva em procedimentos de cimentação com as referidas categorias de cimentos resinosos. Material e método Dentes humanos (n=20), cedidos pelo banco de dentes da Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL), foram preparados para que cilindros de cerâmica ou de cerômero fossem cimentados utilizando-se dois tipos de cimentos resinosos (autoadesivo e convencional). Após a cimentação, 20 palitos foram obtidos e submetidos ao teste de tração, avaliando-se a força necessária para a fratura. Os valores obtidos foram submetidos à análise estatística empregando-se a análise de variância (ANOVA) e o teste de Tukey. Resultado As forças mínimas e máximas necessárias ao rompimento do cimento convencional foram superiores às mesmas requeridas para o rompimento da união promovida pelo cimento autoadesivo, bem como as medianas e as médias aritméticas, independentemente do material restaurador empregado. O teste de Tukey demonstrou que as diferenças entre os cimentos empregados são estatisticamente significantes, independentemente do material restaurador. Conclusão Os resultados deste trabalho sugerem que o material utilizado para a confecção dos corpos de prova (cerâmica ou cerômero) não influenciou na resistência à tração, sendo que o cimento convencional apresentou valores superiores de resistência.

Abstract Introduction Resin cements are extensively used in the fixation of indirect restorations of ceramics and ceramics, divided into two categories: conventional resin cements, which do not present an inherent adhesion to the dental structure and require the use of an adhesive system, and the self-adhesive resin cements, which do not require a prior adhesive treatment of the dental substrate. Objective: To evaluate the microtensile bond strength of two resin-based cements, conventional and self-adhesive, according to required operating protocols, when luting ceramic and indirect composite restorations. Material and method Human molars (n=20) donated by UNIFAL teeth bank were prepared and, after being divided into two groups, ceramic or composite cylinders were luted to them with two resin-based cements (conventional and self-adhesive). Prepared teeth were sectioned vertically in both buccal-lingual and mesio-distal directions, to obtain 8 mm high, square-shaped “sticks” that were subject to microtensile bond strength test, and the necessary force to fracture them was evaluated. Results were subject to two-way ANOVA and Tukey test. Result Minimum and maximum forces to disrupt conventional cement were greater than the required one for self-adhesive cement, as well as mean bond strength, despíte of the restorative material. Tukey test showed that diferences were statistically significant, regardless the restorative material. Conclusion Restorative materials did not influence microtensile bond strength values, with no statistically significant differences. The difference between microtensile bond strength values of resin cements tested was statistically significant.

Resumo O objetivo deste estudo foi verificar se o uso do óxido de zircônia como radiopacificador de um cimento experimental à base de silicato de cálcio (WPCZO) levou a citotoxicidade. Os fibroblastos foram tratados com diferentes concentrações (10 mg/mL, 1 mg/mL e 0,1 mg/mL) dos cimento diluídos em meio Eagle modificado por Dulbecco (DMEM) durante períodos de 12, 24, e 48 horas. Os grupos testados foram: cimento Portland (WPC), cimento Portland branco com óxido de zircônio (WPCZO) e MTA Angelus branco (MTA). No grupo controle as células não foram tratadas. A citotoxicidade foi avaliada por meio da mitocondrial-atividade (MTT) e ensaio de densidade celular (cristal violeta). Todos os cimentos apresentaram baixa citotoxicidade. Em geral, na concentração de 10 mg/mL, houve um aumento na viabilidade desses grupos tratados com WPC e WPCZO quando comparado com o grupo controle (p <0,05). Um perfil semelhante para os valores de absorvância foi observado entre os grupos: 10 mg/mL apresentaram um aumento da viabilidade em relação ao grupo controle. Por outro lado, as concentrações menores apresentaram uma viabilidade semelhante ou inferior em comparação com o grupo controle, em geral. Um novo material odontológico composto de cimento à base de silicato de cálcio com 20% de óxido de zircônio, como o radiopacificador, apresentou baixa citotoxicidade e pode ser explorado como um material promissor para retrobturações.

The aim of this study was to verify whether the use of zirconium oxide as a radiopacifier of an experimental calcium silicate-based cement (WPCZO) leads to cytotoxicity. Fibroblasts were treated with different concentrations (10 mg/mL, 1 mg/mL, and 0.1 mg/mL) of the cements diluted in Dulbecco's modified Eagle's medium (DMEM) for periods of 12, 24, and 48 h. Groups tested were white Portland cement (WPC), white Portland cement with zirconium oxide (WPCZO), and white mineral trioxide aggregate Angelus (MTA). Control group cells were not treated. The cytotoxicity was evaluated through mitochondrial-activity (MTT) and cell-density (crystal violet) assays. All cements showed low cytotoxicity. In general, at the concentration of 10 mg/mL there was an increase in viability of those groups treated with WPC and WPCZO when compared to the control group (p<0.05). A similar profile for the absorbance values was noted among the groups: 10 mg/mL presented an increase in viability compared to the control group. On the other hand, smaller concentrations presented a similar or lower viability compared to the control group, in general. A new dental material composed of calcium silicate-based cement with 20% zirconium oxide as the radiopacifier showed low cytotoxicity as a promising material to be exploited for root-end filling.

The aim of this study was to establish the more accurate protocol for fibroblast cell viability using MTT assay. NIH/3T3 fibroblasts were seeded at the following cell densities: 3.125x10³; 1.156x10(4); 3.125x10(4); 1.156x10(5) and 3.125x10(5) cells/cm². Following 24h of seeding, MTT was added to the wells. After 4h of the MTT addition, different solvents were added to solubilize the formazan crystals: 1) HCl/SDS group- 20% SDS and 0.01 M HCl; 2) EtOH/ HAc group-50% ethanol and 1% acetic acid; 3) DMSO group- 99.5% dimethyl sulfoxide; and 4) PropOH group- 99.5% isopropanol. The absorbance values were measured using a spectrophotometer at 570 nm. The data were analyzed by 2-way ANOVA (p<0.05) and showed that the absorbance average varied according to the number of cells and solvents: HCl/SDS (0 to 0.13), EtOH/HAc (0 to 0.22), DMSO (0.76 to 1.31) and PropOH (0.66 to 1.04). The DMSO and PropOH groups presented the most appropriate protocols for NIH/3T3 fibroblasts cell viability, especially at the density of 1.156x10(4) cells/cm².